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何日辉心理与成瘾治疗博客

让心理疾患和成瘾的患者及家属恢复身心自由,让爱在家庭流动,让家庭更和谐!

 
 
 

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关于我

中国药物滥用防治协会理事,广东省社会学学会常务理事,广东省心理学会会员,心理科副主任医师,国家心理咨询师。复旦大学上海医学院医学硕士。 “成瘾”已经成为新世纪流行语,与我们息息相关。由于特殊的成长经历,我对成瘾后因亲情和人性的丧失而造成的痛苦有着深入骨髓般的感受。 因在成瘾防治和青少年心理健康方面获得突出成绩,我接受过包括央视“新闻联播”在内众多媒体的采访。我的目标是成为幸福家庭的缔造者!本人联系方式:15563355138,QQ:55876553

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你了解国内戒毒的现状吗?(下)  

2010-01-07 10:31:39|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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但无法否认,这种方法也有很大缺点:

   a:纳曲酮(NTX)是目前世界上唯一一种有效的抗复吸药物,但美沙酮脱毒法一般需要停用美沙酮后7~10天,做催瘾试验呈现阴性才能开始服用,但是许多患者无法顺利度过这段时间,服用NTX的比例很低。因而,美沙酮脱毒法复吸率半年内高达95%以上。从而形成“脱毒-复吸-再脱毒-再复吸”的恶性循环,最后患者、家属及医生几乎丧失信心。

b:在脱毒后期,戒断症状相对明显,故脱毒成功率一般只有70%~90%。

    c:快速脱毒方案,时间也需7~10d,其他方案要长达2~3周。前述的NTX的服用一般采用诱导疗法,大约5~7天才能达到负荷量,因而,即使患者有很强的毅力坚持下来,从开始治疗到NTX的服用达负荷量,最快大约需要20~30天。

   d:有成瘾的可能以及管理不善易造成滥用。

为了解决美沙酮替代递减脱毒方法的局限性,美国采用了美沙酮维持疗法来治疗阿片类药物依赖,并且是主要的康复方法。

②康复:消除稽延性戒断症状,并消除患者的精神依赖,即所谓的“去心瘾”。一般需要6~12月甚至更长的时间。

A: 美沙酮维持疗法:欧美等发达国家采用的主要方法。可以明显降低犯罪的发生和疾病尤其是艾滋病的传播,但面临经费和人力有限及社会的压力等困难,所以在美国一般也只有15%的患者能够得到美沙酮维持治疗。而且管理不善,易流入社会成为毒品。实际上它是一种姑息疗法,有人称之为以“小毒代大毒”。而现在的研究也表明,采用这种方法实际上需要患者终身服用美沙酮,因而这种方法真正适合的对象是感染HIV的患者以及陷入经济困难的患者。

B: 丁丙诺啡维持疗法:现在国外的大规模临床试验已经得出初步结论,这是一种具有良好前景的方法,适合于50%~60%的患者,具有操作简单、不需要暴露身份、不需要每日到固定地方服药、戒断症状轻等优点,但需要严格管理。

C: 组织康复治疗集体:有一定的作用,但也面临经费及人力有限的困难,难以大规模推广。

D: 纳曲酮预防复吸:是一种无成瘾性真正的使患者摆脱毒品的方法,预防复吸确切有效,但面临依从性低的困难。

③ 回归社会:目的在于让患者作为一个正常人适应并融于正常的社会生活之中去。一般需要1~3月甚至更长时间。

现在国内主要采用美沙酮替代递减脱毒法,另外还有我们独特的中医戒毒方法。但现在研究的中医戒毒方法在脱毒方面没有优越性,只是在消除脱毒后的稽延性戒断症状方面有一定的作用。在消除心理依赖方面也没有获得突破。

在康复阶段的治疗方面,我国目前开始大规模采用美沙酮维持疗法。本来采用这种方法与我国国情和政策是不符的, 管理也很难保证。现在国家考虑到艾滋病泛滥的危险迫于无奈采用这种方法减轻吸毒对于社会的危害,但可以预计到,最终适用范围很有限,它仅适合于戒断愿望不强烈、经济条件差、家体支持体系薄弱及感染HIV等传染性疾病的患者。至于康复治疗集体,它的作用倒是没有争议的, 但我国目前确实还难以作为一项基本措施来实行。因为既无资金,也无人员。政府无法花大笔经费为吸毒人员提供康复治疗集体的各种服务。在我国, 当前还有几千万人有待扶贫, 如要政府花大量资金和人员为吸毒人员组织康复治疗集体, 事实上是无法做到的。老百姓也不会同意这样做。即使个别单位经费能解决,也很难落实工作人员。因而现在我们在脱毒成功后的康复阶段,几乎没有采用什么措施,可以说是放任自流,因而导致半年之内复吸率高达95%之上。

今年7月15日国家卫生部紧急叫停的“纳曲酮皮下埋植治疗毒瘾”,实际上是一种违法治疗。本来这种方法是一种很好的思路,因为它在一定程度上解决了纳曲酮这种抗复吸确切有效的唯一药物的依从性问题,是一个很大的进步。但是国内的某医生看到其中的利润巨大,没有经过严格的动物实验和临床实验,就制作出这种药物剂型在戒毒所推广,并鼓吹一年后成功率98%之类,导致不少患者和家属上当受骗,引发很大的社会问题,最后被卫生部紧急叫停。而且他们这种做法实际上犯了机械唯物主义错误,把成瘾简单地看成一个通过某种药物就能解决的问题。

因此,我们的患者和家属需要明辨真假,慎重选择。那么“毒”到底是否能够戒掉?吸毒成瘾的患者难道只能等待死亡吗?

下次再续。

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