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何日辉心理与成瘾治疗博客

让心理疾患和成瘾的患者及家属恢复身心自由,让爱在家庭流动,让家庭更和谐!

 
 
 

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关于我

中国药物滥用防治协会理事,广东省社会学学会常务理事,广东省心理学会会员,心理科副主任医师,国家心理咨询师。复旦大学上海医学院医学硕士。 “成瘾”已经成为新世纪流行语,与我们息息相关。由于特殊的成长经历,我对成瘾后因亲情和人性的丧失而造成的痛苦有着深入骨髓般的感受。 因在成瘾防治和青少年心理健康方面获得突出成绩,我接受过包括央视“新闻联播”在内众多媒体的采访。我的目标是成为幸福家庭的缔造者!本人联系方式:15563355138,QQ:55876553

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迈克尔-杰克逊长期服用8个药品的深入解读  

2010-01-06 10:17:18|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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第四个:阿普唑仑(Xanax,催眠镇静药)

1、杰克逊使用目的:一方面缓解演唱会等巨大压力所引发的焦虑情绪,另外一方面通过药物的催眠作用缓解失眠症状,以获得更好地睡眠质量,从而保证更好地体力应对演唱会的排练。

2、外文名:Alprazolam,Xanax

3、别名:佳静安定、佳乐定、甲基三唑安定、甲三唑氯安定、三甲三唑安定

4、药理作用:催眠镇静药包括巴比妥类药、抗焦虑药以及其它镇静催眠药等。这些药在小剂量时产生镇静作用,中等剂量时产生催眠作用。目前认为,控制情绪活动的主要部位是大脑边缘系统(下丘脑、海马、杏仁核等),这些部位在焦虑症的发生中有着重要的作用。抗焦虑药主要选择性地抑制边缘系统的海马、杏仁核,产生抗焦虑作用。同时亦能抑制脑干网状结构,使大脑皮质的兴奋性下降,产生镇静催眠作用。还能抑制脊髓运动神经元,产生中枢性骨骼肌松弛、抗惊厥及抗癫痫作用。

阿普唑仑为新的苯二氮类药物,具有同地西泮相似的药理作用,有抗焦虑、抗惊厥、抗抑郁、镇静、催眠及肌肉松弛等作用,其抗焦虑作用比地西泮强10倍,其作用机制可能与脑内β-肾上腺素受体有关。  本品口服吸收迅速而完全,1~2小时即可达血药峰浓度,老年妇女比青年人吸收快。吸收后分布于全身,并可透过胎盘屏障,乳汁中亦有药物。经肝脏代谢为活性物质α-羟三唑安定,但浓度太低无临床意义。最后自肾脏排出体外,血浆t1/2,青年人平均为10~12小时,老年人为19小时。  

5、适应症:治疗焦虑症、抑郁症、失眠。

6、用量用法:口服:抗焦虑1次0.4~0.8mg,1日0.8~1.6mg。开始每次0.25~0.5mg,每日3次,以后酌情增减,最大剂量每日4mg。老年人开始0.25mg,每日2次。抗抑郁:开始从小剂量用起,一般为每日2~4mg,分次服,个别病人可增至每日10mg。用至大剂量无效时,不宜再用本品。镇静、催眠:0.4~0.8mg,睡前顿服。镇静:每次0.25mg,每日3次,必要时可酌增用量。

7、副作用:

1)较少见的不良反应有;精神混乱,情绪抑郁,头痛、恶心、呕吐、排尿障碍等。详见各药项下。老年、体弱、幼儿、肝病和低蛋白血症患者,对本类药的中枢性抑制较敏感。注射用药时容易引起呼吸抑制、低血压、肌无力、心动过缓或心跳停止;高龄衰老、危重、肺功能不全以及心血管功能不稳定等患者,静注过速或与中枢抑制药合用时,发生率更高,情况也更严重。超量体症有:持续的精神紊乱,嗜睡深沉,震颤,持续的说话不清,站立不稳,心动过缓,呼吸短促或困难,严重的肌无力。

2)突然停药后要注意可能发生撤药症状。一般半衰期短或中等的本类药,停药后 2—3天出现,半衰期长者则在停药后 10—20天发生。撤药症状:较多见的为睡眠困难,异常的激惹状态和神经质;较少见或罕见的有腹部或胃痉挛、精神错乱、惊厥、肌肉痉挛、恶心或呕吐、颤抖、异常的多汗。严重的撤药症状比较多见于长期服用过量的患者。也有曾在连续服用,血药浓度一直保持在安全有效范围内,几个月后突然停药而发生。失眠反跳现象、神经质、激惹,多数病人为长时期单次夜间服药,撤药后发生。半衰期短的停药后发生快而严重。至于地西泮、氯氮卓等的活性代谢产物即奥沙西泮等在血液内可持续数天至数周,所以停药后如果发生失眠反跳现象,要在 10—20天之后才出现。

  少数人可有嗜睡,头晕,头痛,眩晕,乏力,口干。

  主要有疲乏、头晕、头痛、心悸、腹泻、口干、恶心、呕吐、皮疹及体重改变等。偶见共济失调、厌食、言语不清、骨骼肌无力,月经不调及尿潴留等。

  【相互作用】

  ①与易成瘾的和其他可能成瘾药合用时,成瘾的危险性增加;②饮酒及与全麻药、可乐定、镇痛药、单胺氧化酶A型抑制药和三环抗抑郁药合用时,可彼此相互增效,因此不能同时饮酒或服其他中枢抑制药。阿片类镇痛药的用量至少应先减至三分之一,而后按需逐渐增加;③与抗酸药合用时可延迟氯氮卓和地西泮的吸收;④与抗高血压药或与利尿降压药合用于全麻时,可使本类药的降压增效;⑤与钙离子通道拮抗药合用时,可能使低血压加重;⑥与西咪替丁合用时可以抑制由肝脏转化本类药的中间代谢产物如氯氮卓和地西泮,从而使清除减慢,血药浓度升高,但对劳拉西泮可无影响;⑦普萘洛尔与苯二氮卓类抗惊厥药合用时可导致癫痫发作的类型和(或)频率改变,应及时调整剂量,包括普萘洛尔在内的血药浓度可能明显降低;⑧卡马西平与经肝脏酶系统代谢的苯二氮卓类药,特别是氯硝西泮合用时,由于肝微粒体酶的诱导使卡马西平和(或)本类药的血药浓度下降,清除半衰期缩短;⑨与扑米酮合用,由于药物代谢的改变,可能引起癫痫发作类型改变,需调整扑米酮的用量;⑩与左旋多巴合用时,可降低后者的疗效。H2受体阻断剂西咪替丁可延长本品的t1/2时间。

第五个:肌安宁(Soma,镇静催眠肌松药)

1、杰克逊使用目的:缓解肌肉痉挛,有利于更好地在舞台上表演。

2、外文名:Carisoprodol(Isomeprobamate,Soma)

3、别名:卡立普多(肌安宁肯,卡采梯,异丙基眠尔通,异丙安宁)

4、药理作用: 为眠尔通的衍生物。类似眠尔通,有镇静和抗焦虑作用,而中枢性肌肉松驰作用较强,服后可持续4-6h。

5、适应症: 对局部肌肉痉挛及某些神经疾病,如运动障碍,有一定疗效,可用于治疗急性肌肉痉挛及扭伤等。

6、用量用法:0.35g,3-4次/d,口服。

7、副作用: 同甲丙氨酯;偶见倦睡、眩晕,服药期间宜避免驾驶车辆或操作机器。

 

第六个:左洛复( Zoloft,抗抑郁药)

1、杰克逊使用目的:缓解长期整形病痛和巨大社会压力所引发的抑郁情绪

2、外文名:Zoloft

3、别名: 舍曲林

4、药理作用:特异性抑制神经元突触前膜5-HT再摄取泵SSRIs可阻止突触前膜5-HT的再摄取泵奖5-HT从突触间隙中再摄取回去,使之继续保持活性,结果是突触间隙的5-HT浓度增高,使突触后受体及胞体及胞体树突自身受体的敏感性发生变化,导致5-HT能神经传递的增加,发挥抗抑郁作用。

5、适应症:主要用于抑郁障碍的治疗和预防。

1.各种类型的抑郁障碍,如单、双相抑郁、焦虑性或迟滞性抑郁,抑郁症和躯体疾病引起的继发性抑郁、心因性抑郁;各种严重程度不同的抑郁。

2.强迫症。 

6、用量用法:常用剂量范围500-200mg/天,先从50mg/天开始,根氢病情逐渐(1-2周)增加剂量。约2/3的病人用50mg/天的剂量效果满意。因其镇静作用小,可白天服用。为减轻胃肠道刺激作用,宜餐后服用。一般2-4周出现疗效。 

老年体弱者宜从半量开始。惊恐障碍患者起始量也应小。一般说来,强迫症剂量比抗抑郁剂量要大,疗程也较长。 

一般不主张联合用药,但为了加强疗效,或为了防止双相抑郁病人转躁,也可与TCA或碳酸锂联用,但剂量应小,并监测血锂。 

如TCA治疗无效或因副作用需换用SSRIs时,最好停用TCA1~2周后再用SSRIs,但实践上存在困难。可采用折中的递减递增法,可在1~2周内完成更换。 

7、副作用:舍曲林的副作用和其它SSRIs相似,如胃肠道反应(恶心、呕吐、稀便)、中枢神经系统症状(头疼、头晕、失眠)和阳痿、性感缺失等性功能障碍。以恶心、稀便较多见,但症状一般较轻,能耐受,多出现于治疗早期,继续治疗可减轻或消失。约半数以上的病人无任何副作用主诉。

第七个:赛乐特(PAXIL,抗抑郁焦虑药)

1、杰克逊使用目的:缓解参加巡回演唱会巨大压力所引发的焦虑情绪。

2、外文名:PAXIL ,Paroxetine, SEROxAT

3、别名:氟苯哌苯醚,乐友,帕罗西汀

4、药理作用:本品为选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂,可使突触间隙中5-羟色胺浓度增高,发挥抗抑郁作用。对其它递质作用较弱,对植物神经系统和心血管系统的影响较小。

5、适应症:抑郁症。亦可治疗强迫症、惊恐障碍或社交焦虑障碍。

6、用量用法:口服治疗抑郁症,一次20mg,一日1次。治疗强迫症,开始剂量为一日20mg,依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增,治疗剂量范围为一日20mg~ 60mg,分次口服。治疗惊恐障碍与社交焦虑障碍,开始剂量为一日10mg,依病情逐渐以每周增加10mg为阶梯递增,治疗剂量范围为一日20mg~ 50mg,分次口服。

7、副作用:可有胃肠道不适,如恶心、厌食、腹泻等。亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕等。少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。然停药可见撤药综合症,如失眠、焦虑、恶心等。

药物相互作用: 1)本品与色氨酸合用,可造成高血清素综合征,表现为躁动、不安及胃肠道症状。重者可出现肌张力增高、高热或意识障碍。 2)服用本品的患者应避免饮酒。 3)服用本品前后2周内不能使用单胺氧化酶抑制剂,在停用单胺氧化酶抑制剂2周后,开始服用本药时应慎重,剂量应逐渐增加。 4)本品和锂盐合用时应慎重。 5)与苯妥英钠及其他抗惊厥药合用时,会降低本药的血浓度。 6)本品与华法令合用,可导致出血增加。 7)本品与三环类抗抑郁药阿米替林、丙咪嗪,或与抗心律失常药苯丙酰苯心氨、哌氟酰氨合用,可使后者的血浓度增高。

  药物过量:药物过量时可引起P-Q间期延长,恶心、呕吐、瞳孔散大、口干、烦躁、头痛、眩晕、肌震颤或抽搐。应对症治疗及支持疗法。

第八个:洛赛克(Prilosec,抗酸及抗溃疡药)

1、杰克逊使用目的:防止胃酸倒流和治疗胃溃疡(?),很有可能是杰克逊长期服用前述的7种药物引发胃部的溃疡,因此加用该药缓解并发症。

2、外文名:Prilosec Omeprazole,Losec

3、别名:奥美拉唑 安胃哌唑;奥咪拉唑;甲氧磺唑;沃必唑;渥米哌唑;亚枫咪唑

4、药理作用:是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞,降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称做"质子泵",故本类药物又称为"质子泵抑制剂"。

5、适应症:主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征,也可用于胃溃疡和反流性食管炎。

6、用量用法:成人口服:治疗胃及十二指肠溃疡及反流性食管炎:每日早晨吞服20mg。

  本品治疗十二指肠溃疡疗程通常为2-4周,治疗胃溃疡及反流性食管炎疗程为4-8周。

7、副作用:可有头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心或呕吐等,个别患者有转氨酶和胆红素增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等反应。

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